Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Garcia de Orta

II Curso Internacional de Reconstrução Osteo-Articular

Fri, 25 Jan 2008 16:39:37 GMT

Caros Colegas,

Tenho o prazer de convidar-vos para o - RECOA II, sob o título "Reconstrução nas Fracturas da Extremidade Superior", que vai ter lugar em Tomar, Portugal, 28-29 de Março de 2008.

Queremos oferecer aos participantes uma reunião inovadora e diferente, permitindo associar actividade científica e cultural, juntando médicos, veterinários, enfermeiros e terapeutas.

Este vai ser o segundo de uma série de cursos de Reconstrução Osteo-Articular, formando um ciclo que terá a duração 5 anos e regularidade anual e que dará direito um diploma de reconstrução Osteo-Articular.

Apoiando a filosofia do movimento mundial contra o comercio da informação científica, "Open Access Movement", a actividade científica vai ter um componente "online", que será a base de toda a actividade científica do Curso. A participação neste componente virtual do curso vai ser gratuita e universal e terá lugar na página web "do Curso - www.recoa.org.

O componente "Onsite" do Curso, terá lugar no hotel dos Templários em Tomar, no centro de Portugal." As sessões científicas terão lugar duante a manhã, com a apresentação das conferências escolhidas para o curso, e durante a tarde, serão feitos “workshops” e sessões teóricas temáticas sobre os procedimentos de reconstrução.

Mas a actividade científica não vai ser a única nesta reunião. Preparamos um programa cultural para apresentar uma parte de Portugal aos participantes que vêm de longe: Saindo de Lisboa no dia 27, iremos cobrir em autopullman confortáveis, alguns dos lugares mais interessantes do centro de Portugal até Tomar, e no regresso, dia 30, viajaremos ao longo da costa de Portugal.

Antecipamos por conseguinte uma reunião com um programa científico interessante, intercâmbios de experiência, convivio e estabelecimento de amizades sólidas.

Não deixem de visitar e de se inscreverem na página web do Curso - www.recoa.org.

"Onsite" ou "Online", venham conosco!

Nuno Craveiro Lopes

Coordenador dos Cursos RECOA

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Dear Colleagues,

I have the pleasure to invite you for the 2^nd International Course of Osteo-Articular Reconstruction - RECOA II, about "Reconstruction in Fractures of the Superior Extremity", that goes to have place in Tomar, Portugal, 28-29 of March 2008.

We want to offer to the participants an innovative and different meeting, associating scientific and cultural activity and joining doctors, veterinarians, nurses and therapists.

This goes to be a series of courses about Osteo-Articular Reconstruction, forming a cycle that will have the duration 5 years and annual regularity and that will give right to a diploma of Osteo-Articular Reconstruction.

Supporting the philosophy of the world-wide movement against commerce of the scientific information, "Open Access Movement", the scientific activity will have a "online" component that will be the base of all the scientific activity of the Course . The participation in this virtual component of the course will be gratuitous and universal and will have place in the Course web page - www.recoa.org.

The component "Onsite" of the Course, will have place in the hotel of the Templários in Tomar, in the centre of Portugal." The scientific sessions will have place during the morning, with the presentation of the course conferences, and during the afternoon, workshops and thematic theoretical sessions on reconstruction procedures will take place.

But the scientific activity does not go to be the only one in this meeting. We have prepared a cultural program to present part of Portugal to the participants who come from faraway: Leaving Lisbon in day 27, we will go to cover in comfortable autopullman, some of the most interesting places on the centre of Portugal on the way to Tomar, and in the return, day 30, we will travel all along the coast of Portugal.

Therefore we anticipate a meeting with a interesting scientific program, interchanges of experience, conviviality and establishment of solid friendships.

Do not miss a visit to the web page of the Course - www.recoa.org and do your registry on it

"Onsite" or "Online", come with us!

Nuno Craveiro Lopes

Coordinator of RECOA Courses

1ª utilização do Ranelato de Estrôncio como modulador da resposta osteogénica na doença de Legg-Calvé-Perthes (2007)

Sun, 23 Sep 2007 13:29:17 GMT

Após ter conhecimento dos trabalhos experimentais de Little (Trans Orthop Res Soc. 2004;29:151Trans) e Kim (Bone Miner Res. 2003;18:2016-22) sobre o efeito dos difosfonatos na modulação da resposta osteogénica após necrose óssea, iniciámos o tratamento farmacológico da doença de Perthes com um outro modulador da osteogénese, o Ranelato de Estrôncio.

Os difosfonatos (DF) são fármacos que têm uma acção bloqueadora dos osteoclastos, provocando um abrandamento da reabsorção do sequestro ósseo após uma necrose. O Ranelato de Estrôncio (RE) actua de maneira diferente: Têm simultaneamente um efeito bloqueador dos osteoclastos, promovendo ao mesmo tempo a proliferação dos pré-osteoblastos e síntese do colagéneo, constituinte essencial da matrix óssea. Por outro lado o RE é muito melhor tolerado pela criança e não tem efeitos secundários.

Após visita ao laboratório e contacto com a equipa de investigadores que desenvolveu o fármaco em França, ficámos cientes da sua baixa toxicidade e adequação para utilização na criança, tendo iniciado em Janeiro deste ano a sua utilização como modulador da resposta osteogénica na doença de Perthes, numa doente de 6 anos, que apresentava sinais de anca em risco (colapso Herring C com subluxação externa e anca em charneira).

Observámos que com o tratamento por RE não aparece o estadio de fragmentação. A cabeça femoral passa directamente do estadio de necrose para o de reconstrução.

Sem fase de fragmentação, a cabeça femoral mantêm a sua resistência mecânica e o colapso será menos provável.

Por outro lado, a associação de uma tunelização prévia, que promove uma revascularização rápida da zona necrosada, leva a uma evolução mais rápida da doença, e se é necessário utilizar distracção articular como no caso presente, o tempo de fixação é muito mais curto.

O resultado neste primeiro caso de tratamento com Ranelato de Estrôncio foi muito prometedor, incentivando-nos a continuar com a sua aplicação.

1st case of treatment of Perthes disease with a osteogenic replay modulator: Strontium Ranelate (2007)

After knowledge of the experimental works of Little (Trans Orthop Res Soc. 2004;29:151) and Kim (Bone Miner Res. 2003;18:2016-22) on the effect of the bisphosphonates in the modulation of osteogenic reply after bone necrosis, we have begun the pharmacologic treatment of Perthes disease with another osteogenic modulator, Strontium Ranelate.

Bisphosphonates (BPP) has a blocking effect on the osteoclasts, leading to a slowing of the reabsortive action over de sequetrum after a bone necrosis. The Strontium Ranelate (ER) acts differently: It have simultaneously a blocking effect over the osteoclasts, promoting at the same time the proliferation of the pre-osteoblasts and the synthesis of collagen, essential constituent of bone matrix. On the other hand the ER is better tolerated by the child and it does not have secondary effect.

After a visit to the laboratory and contact with team of investigators that developed the drug in France, we have been convinced of its low toxicity and adequacy for use in children. We initiated in January 2007 its use as osteogenic modulator in Perthes disease.

We present the first case where it was used: a 6 years-old female child, who presented signals of hip at risk (collapse Herring C type, with external subluxation and hinged hip).

We observed that, with the ER treatment, the fragmentation stage does not appear. The disease progresses directly from necrotic stage to reconstruction. Without fragmentation, the femoral head keeps its mechanical resistance and collapse is avoided or is less probable. On the other hand, the association of a early drilling procedure before treatment with ER as we use to do, promotes a fast revascularization of the necrotic zone and leads to a faster evolution of the illness to reconstruction.

If joint distraction is needed, then time with fixator is much shorter.

The result in this first case of treatment with Strontium Ranelate was very promising, stimulating us to continue it with its application.

RECOA I - 1º Curso Internacional de Reconstrução Osteo-Articular

Sun, 17 Dec 2006 11:22:33 GMT

Caros colegas,

Temos o prazer de vos convidar para o Iº Curso Internacional de Reconstrução Osteo-Articular (RECOA I) sob o tema – Reconstrução nas Fracturas da Extremidade Inferior, que vai ter lugar em Viseu, Portugal, 25-28 de Abril, 2007.

Poderão aceder a mais informações e fazer o pré-registo em http://www.recoa.org/

Pretendemos oferecer aos participantes um encontro inovador e diferente, permitindo associar actividade científica, cultural e desporto, adaptados a cada um e juntando médicos, enfermeiros e terapeutas.

Este será o primeiro de uma série de cursos sobre Reconstrução Osteo-Articular, formando um ciclo que terá a duração de 5 anos e periodicidade anual e que dará direito a um Diploma de Reconstrução Osteo-Articular.

A actividade científica terá uma componente "online",a base de toda a informação científica do Curso, com finalidade formativa e teste final de aptidão. A participação nesta componente virtual do Curso será gratuita e universal e terá lugar através desta página web. Podem fazer o pré-registo em http://www.recoa.org/pages/registo.aspx

A componente “Onsite” do Curso, terá lugar no Hotel Montebelo perto de Viseu, na zona norte de Portugal, com as serras da Estrela e Caramulo no horizonte, paisagem de cortar a respiração. As sessões científicas terão lugar na manhã, com a apresentação das conferências escolhidas para o curso, e na tarde, terão lugar workshops sobre procedimentos de reconstrução. Tanto a componente Online como Onsite terão tradução simultânea para Inglês.

Mas a actividade científica não vai ser a única neste encontro. Preparámos um programa cultural para apresentar parte de Portugal aos participantes: Saindo de Lisboa no dia 25, iremos percorrer alguns dos locais mais interessantes do interior de Portugal até Viseu, em confortáveis autopullman, e no regresso, no dia 28, viajaremos no litoral de Portugal.

Por último, programámos várias actividades ao ar livre que terão lugar na tarde dos dias 26 e 27.

Antecipamos pois um encontro com um interessante programa científico, trocas de experiência, convívio e estabelecimento de sólidas amizades.

"Onsite" ou "Online", venha conosco!

Nuno Craveiro Lopes

Colaboração do Serviço no "4th Meeting of the ASAMI International"

Sat, 30 Sep 2006 22:53:11 GMT

Kioto, Japão, 11 a 14 de Outubro de 2006
Tema: Alongamento e reconstrução osteo-articular

Conferencistas convidados:
Maurizio Catagni (Itália)
Selvadurai Nayagam (U.K.)
John Birsh (U.S.A.)
Dror Paley (U.S.A.)
James Binski (U.S.A.)
Kevin Louie (U.S.A.)
Grill Franz (Austria)
Michael Weber (Alemanha)
Robert Rödl (Alemanha)
Peter Augat (Alemanha)
Nuno Craveiro Lopes (Portugal)
José Bongiovanni (Brasil)
Vladimir Shevtsov (Russia)
Sergey Shved (Rússia)
Mark Eidelman (Israel)
Gamal Hosny (Egipto)
Mohamed Fadel (Egipto)
Mahir Gulsen (Turquia)
Naoyuki Ochiai (Japão)
Tomoo Ichii (Japão)
Junichi Monji (Japão)
Tsucasa Teramoto (Japão)
Yochinobu Watanabe (Japão)
Takashi Matsuchita (Japão)
Natsuo Yatsui (Japão)
In Ho Choi (Coreia do Sul)

Colaboração do Serviço no " ExFixFuture" Congresso Internacional de Fixação Extena, São Petersburgo, Russia, 20-22/09/2006

Thu, 15 Jun 2006 21:01:58 GMT

Congressistas Convidados:

Craveiro Lopes, N. (Portugal)

Dror Paley (USA)

Ghassan Salameh (Siria)

Hiroyuki Tsuchiya (Japão)

Lerner, A. (Israel)

Mehmet Kocaoglu (Turquia)

Maurizio Catagni (Itália)

Nikolaj Wolfson (USA)

Pasternak, V.N. (Turquia)

Pasternak, V.H. (Ucrânia)

Redento Mora (Itália)

Sabic Zenica, N. (Bosnia Herzegovina)

William Dean Terrell (USA)

Yasser Elbatrawy (Egipto)

Bashurov, Z.K. (Russia)

Oganesjan, O.V. (Russia)

Vvedensky, S.P. (Russia)

Reutov, A.I. (Russia)

Golubev (Russia)

Pichhadze, I.M. (Russia)

Gorodnichenko, A.I. (Russia)

Skvortsov, A.P. (Russia)

Zaretskov, A.V. (Russia)

Kucheev, I.O. (Russia)

Chelnokov, A.N. (Russia)

Runkov, A.V. (Russia)

Dulaev, A.K. (Russia)

Varganov, E.V. (Russia)

Pjatakova, G.V. (Russia)

Irjanov, J.M. (Russia)

Borzunov, D.J. (Russia)

Skljar, L.V. (Russia)

Artemjev, A.A. (Russia)

Solomin, L.N. (Russia)

Colaboração do Serviço no Encontro "20º Aniverário da Corail", Lyon, França

Thu, 25 May 2006 19:27:21 GMT

Data: 29 e 30 de Junho de 2006

Local: Lyon, França

Conferencistas Convidados:

Pr.J.Loehr, Alemanha

Dr.J.Boldt, Alemanha

Pr.M.Morlock, Alemanha

Dr.J.Matta, EUA

Dr.S.Sydney, EUA

Dr.J.Garino, EUA

Dr.M.Froimson, EUA

Mr.S.Young, Inglaterra

Mr.M.Maheson, Inglaterra

Pr.D.Dowson, Inglaterra

Mr.M.Bhamra, Inglaterra

Dr.D.Beveland, Irlanda

Dr.H.Hovind, Noruega

Dr.K.Gronneberg, Noruega

Dr.O.Furnes, Noruega

Pr.L.Nordsletten, Noruega

Pr.C.Lefévre, França

Pr.J.L.Lerat, França

Dr.J.Chouteau, França

Dr.A.Israeli, Israel

Dr.J.Jacinto, Portugal

Pr.Y.S.Kim, Coreia

Dr.M.Michel, Suiça

Pr.R.G.T.Geesink, Holanda

Caso Clínico 9

Mon, 24 Apr 2006 22:50:33 GMT

Jovem de 27 anos de idade apresentando sequelas de poliomielite do membro inferior direito, com encurtamento de 3 cm, grande atrofia da perna, paralisia do quadricipe, flexo-valgo do joelho e grande equino do pé, necessitando bloqueio do joelho com a mão para fazer marcha.

Solução:

Procedeu-se a uma correcção múltipla, simultânea com um aparelho de Ilizarov, incluindo:

- Corticotomia proximal da tíbia para alongamento, correcção em varo e recurvato para permitir o bloqueio mecânico do joelho em carga. Deixou-se 1cm de encurtamento para facilitar a marcha.

- Osteotomia bifocal do peróneo para alargamento estético da perna.

- Correcção progressiva do equino do pé deixando cerca de 5º de equino para auxiliar o bloqueio do joelho

Colaboração do Serviço no Curso de Correcção de Deformidades de Baltimore, E.U.A.

Sat, 22 Apr 2006 14:43:27 GMT

th Annual Baltimore Limb Deformity Pre-Course

erthes Disease: New Advances and Treatments

SEPTEMBER 1, 2006

SCHEDULE

Sheraton Inner Harbor Hotel

Baltimore, Maryland, United States of America

COURSE DIRECTORS

Shawn C. Standard, MD

Dror Paley, MD

GUEST SPEAKERS

Noam Bor, MD

- Afula, Israel

J. Richard Bowen, MD

- Wilmington, Delaware

Alvin Crawford, MD

- Cincinnati, Ohio

David S. Feldman, MD

- New York, New York

Roberto Guarniero, MD

- São Paulo, Brazil

J. Anthony Herring, MD

- Dallas, Texas

David Little, FRACS(Orth)

- Westmead, Australia

Nuno Craveiro Lopes, MD

- Almada, Portugal

Michael A. Mont, MD

- Baltimore, Maryland

Charles Price, MD

- Orlando, Florida

Perry Schoenecker, MD

- St. Louis, Missouri

Eitan Segev, MD

- Tel Aviv, Israel

Paul Sponseller, MD

- Baltimore, Maryland

George H. Thompson, MD

- Cleveland, Ohio

Dennis Wenger, MD

- San Diego, California

Friday, September 1

06:30–07:00 Registration

07:00–07:05 Welcome and Introduction -

Shawn C. Standard, MD

07:05–07:25 Overview of Perthes Disease -

Charles Price, MD

07:25–07:40 Biology of Perthes Disease: The Beginning -

Nuno Craveiro Lopes, MD

07:40–07:55 Coagulopathy and Perthes Disease -

Alvin Crawford, MD

07:55–08:10 Stages of Perthes Disease-

George H. Thompson, MD

08:10–08:30 Diagnosis and Classification of the Early Stages of Perthes Disease: Role of Ultrasonography and Magnetic Resonance Imaging.- Nuno Craveiro Lopes, MD

08:30–08:45 Classification of Perthes Disease -

J. Anthony Herring, MD

08:45–09:05 Nonsurgical Treatment of Perthes Disease -

Perry Schoenecker, MD

09:05–09:20 Nonsurgical Treatment: Role of Bracing -

Shawn C. Standard, MD

09:20–09:40 Bisphosphonate Treatment of Perthes Disease -

David Little, FRACS (Orth)

09:40–09:55 Prostacyclin Treatment of Perthes Disease -

TBA

09:55–10:15 Discussion

10:15–10:25 Health Break

10:25–10:45 Prevention and Early Treatment of Perthes Disease: Transphyseal Neck Drilling of the Femoral Head -

Nuno Craveiro Lopes, MD

10:45–10:55 Drilling: Baltimore Protocol and Short-Term Results - Shawn C. Standard, MD

10:55–11:10 Core Decompression Treatment: Large Diameter Cores -

Charles Price, MD

11:10–11:25 Salter Pelvic Osteotomy for Perthes Disease -

George H. Thompson, MD

11:25–11:40 Femoral Varus Osteotomy for Perthes Disease -

Paul Sponseller, MD

11:40–11:55 Medial Release for Perthes Disease -

Alvin Crawford, MD

11:55–12:10 More Complex Containment Methods: Combined Femoral and Pelvic Osteotomies or Triple Innominate Osteotomy -

Dennis Wenger, MD

12:10–12:25 Perthes Disease: Treatment and Role of the Shelf Procedure -

J. Richard Bowen, MD

12:25–12:45 Results of the Legg-Calvé-Perthes Disease Study Group

- J. Anthony Herring, MD

12:45–13:00 Discussion

13:00–14:00 Boxed Luncheon

14:00–14:20 Distraction Treatment for Perthes Disease -

Dror Paley, MD

14:20–14:35 Distraction Treatment: Baltimore Experience -

Shawn C. Standard, MD

14:35–14:50 Distraction Treatment: Israeli Experience -

Eitan Segev, MD

14:50–15:05 Distraction Treatment: New York Experience -

David S. Feldman, MD

15:05–15:20 Combined Early Drilling and Late Distraction Treatment -

Nuno Craveiro Lopes, MD

15:20–15:35 Comparison: Distraction vs. Osteotomy -

Roberto Guarniero, MD

15:35–15:55 Discussion

15:55–16:10 Health Break

16:10–16:25 Treating the Sequelae of Perthes Disease: Valgus Osteotomy - Dror Paley, MD

16:25–16:40 Treating the Sequelae of Perthes Disease: Morscher Osteotomy -

Noam Bor, MD

16:40–16:55 Treating the Sequelae of Perthes Disease: Intra-Articular Osteotomy of the Hip -

Dror Paley, MD

16:55– 17:10 Treating the Sequelae of Perthes Disease: Combined Pelvic and Femoral Osteotomy -

Dennis Wenger, MD

17:10–17:25 Role of Resurfacing and Total Hip Arthroplasty -

Michael A. Mont, MD

17:25–17:45 Surgical Treatment of Perthes Disease: The "Uncontainable" Hip -

Perry Schoenecker, MD

17:45–18:00 Discussion

18:00–18:30 Health Break

18:30–19:00 Hands-On Lab: Orthofix Hinged Distractor -

Shawn C. Standard, MD

19:00–19:30 Hands-On Lab: EBI Hinged Distractor -

David S. Feldman, MD

19:30 Adjourn

Caso Clínico 8

Tue, 11 Apr 2006 15:59:58 GMT

Jovem de 12 anos de idade apresentando sinostose radiol-cubital proximal à direita em posição de 25º de pronação, com dificuldade nas posições de supinação da mão como palma da mão-boca, palma da mão-cabeça.

Solução:

Como se tratava da mão dominante, foi programada uma osteotomia desrotativa proximal do rádio de modo a colocar a mão e punho em cerca de 25º de supinação, de modo a possibilitar as posição de mão face-boca e cabeça e a posição de escrita que fica mais confortável nessa posição cquando o braço se encontra em abdução.

Para executar uma desrrotação de 50º sem originar uma paralisia do radial, utilizou-se um aparelho de Ilizarov de modo a proceder a uma desrotação progressiva.

Apresentam-se o rx durante e depois da correcção e o resultado funcional 3 meses depois

Caso Clínico 7

Sun, 02 Apr 2006 09:06:50 GMT

Jovem de 15 anos de idade apresentando uma doença de Blount à direita com varismo de 35º e dismetria aparente de 1,5cm condicionada pela deformação em varo.

Solução:

As opções de tratamento da tibia vara incluem:

1) Osteotomia de subtração lateral. Alem de provocar encurtamento adicional, para cunhas de mais de 15º provoca um desalinhamento do eixo com translação medial.

2) Osteotomia curviplana em cúpula. Não provoca encurtamento adicional mas origina também um desalinhamento do eixo.

3) Osteotomia de adição medial. Tem efeito de alongamento e corrige o eixo de carga. Para correcções até 15-17º pode ser feita com enxerto e osteossintese interna (técnica de Puddu) mas para correcções superiores é aconselhavel a utilização de correcção progressiva com fixador externo.

4) Osteotomia combinada de subtração lateral e adição medial. Não provoca alteração de comprimento, corrige o eixo e não necessita de enxerto. Permite correcções até cerca de 30º. Requer uma fixação interna muito estável.

5) Osteotomia curviplana em taça. Com centro de rotação no centro de rotação da deformidade, permite corrigir o eixo, sem alteração do comprimento, nem necessidade de enxerto. A correcção é feita de modo agudo até 15-17º e o restante de modo contínuo com utilização de fixador externo.

Foi utilizada esta última técnica com um aparelho de Ilizarov.

Caso Clínico 6

Fri, 24 Mar 2006 14:57:47 GMT

Doente de 27 anos de idade, apresentando sequelas de paralisia obstétrica com deficit de rotação externa do braço esquerdo e dificuldade nas posições mão-boca e mão-cabeça.

Solução:

Após cálculo do angulo apropriado (40º), procedeu-se a uma osteotomia desrrotativa do úmero com estabilização por fixador externo de Hammer. A vantagem da utilização de um fixador externo inclui uma abordagem mínima e boa estabilidade que permite o início imediato de recuperação funcional. Este fixador permite ainda proceder a correcções suplementares de mais ou menos 15º feitas posteriormente em ambulatório, quando se constata que o angulo rodado não foi o mais apropriado para a doente.

Caso clínico 5

Fri, 17 Mar 2006 13:45:11 GMT

Doente de 78 anos de idade que após revisão de protese do joelho infectada, ficou com a perda óssea que se mostra , instabilidade do joelho, encurtamento de 5 cm e impotência funcional do membro.

Solução:

No caso presente como se referiu, tratava-se de uma situação secundaria a recidiva de infecção após revisão de prótese com renitência do doente (e médico!) em fazer 3ª colocação de prótese, pelo que se optou por artrodese do joelho, solução também proposta pelos colegas Raniero e Carlos Laacoste..

Foi Feita a ressecção dos topos e compressão aguda com alongamento femoral de 4 cm utilizado um aparelho de Ilizarov.

A opção por um aparelho circular de Ilizarov baseou-se na possíbilidade de não só aplicar uma compressão circunferencial, mais eficaz, como tambem corrigir a dismetria e ao mesmo tempo aumentar a vascularização local pelo efeito do regenerado ósseo, aumentando a probabilidade de sucesso.

Caso Clínico 4

Sun, 12 Mar 2006 12:38:31 GMT

Homem de 79 anos de idade, submetido a uma protese total do joelho direito há 1 ano, sofreu queda resultando a fractura que se mostra na radiografia. Tem antecedentes de AVC (8 meses) e está sujeito a terapêutica anticoagulante.

Solução:

Como se tratava de doente com risco operatório "chumbado" pela anestesia e era magro, foi tentada imobilização com aparelho cruro-podálico em X-Lyte com redução em mesa ortopédica sob sedação. A redução conseguida foi aceitável e manteve-se até consolidação da fractura que se deu ao fim de 2 meses e meio.

Juntam-se as fotografias após redução e aos 6 meses após recuperação funcional.

Caso Clínico 3

Mon, 06 Mar 2006 13:19:01 GMT

Homem de 30 anos de idade, saudável até á data, praticante habitual de desportos aquáticos (moto aquática) que em Junho de 1998, durante a prática da modalidade ao saltar uma onda sofreu impacto ao amarar, sentindo um "estalido" e dor subita ao nível da virilha esquerda. Manteve-se em ambulatório mas com alguma incapacidade para os esforços. Foi na altura diagnósticada uma distenção dos adutores, para o que fez tratamento de fisioterapia e repouso. No entanto não melhorou, tendo sido visto na nossa consulta cerca de mês e meio depois, apresentando a radiografia que se mostra.

Adenda ao caso clínico

A análise da radiografia mostrou lesão osteolítica na região do pequeno trocânter, com avulsão de pequenas esquírolas ósseas (seta) com densificação oval de partes moles encostada a esta zona (círculo). A RMN evidenciou as lesões.

Solução:

Procedeu-se a uma excisão-biopsia da lesão, tendo o exame da peça revelado uma metástase de adenocarcinoma indiferenciado de localização desconhecida, possivelmente de origem pulmonar. Todos os restantes exames incluindo PET não revelaram presença do tumor primitivo, pelo que se fez num segundo tempo uma ressecção alargada e substituição por prótese. O doente foi sujeito a vários ciclos de quimio e radioterapia, com vigilância semestral por PET. Ao fim de 6 anos apareceu uma pequena zona hiperfixante no PET, no lobo inferior direito do pulmão, tendo sido submetido a uma lobectomia. Actualmente, 2 anos depois, o doente está bem e saudável.

VI Congresso da Sociedade Espanhola de Fixação Externa, Múrcia, Espanha - 2 a 4 de Março de 2006

Sun, 05 Mar 2006 20:50:16 GMT

Decorreu em Múrcia, Espanha, de 2 a 4 de Março de 2006, o VI Congresso da SeFex.

Deparamos com uma cidade encantadora, com espaços amplos, monumentos e uma arquitectura interessantissimas que nos deixou vontade de voltar para melhor conhecer a cidade.

O congresso foi um exito, tanto a nível científico como pela sua organização impecável, estando de parabéns o seu presidente, Professor José Luis Villareal Sanz e o Secretário do congresso, Dr. César Salcedo Cánovas pelo seu esforço.

O Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Garcia de Orta foi representado pelo seu director Dr. Craveiro Lopes e pelo Dr. Carlo Villacreses Poggi, que apresentaram em conjunto 7 trabalhos, representando o 3º serviço com maior número de apresentações entre cerca de 20 que estiveram presentes.

Além de Espanha e Portugal, o congresso contou com outros convidados estrangeiros incluindo, México, Colombia e Itália, entre cerca de 160 participantes.

O congresso encerrou com a Conferência Magistral proferida pelo Dr. Craveiro Lopes sobre o tema "Utilizacíon de la metodologia de Ilizarov en el tratamiento de las deformidades axiales asociadas a encortamiento y alteraciones rotacionales de los miembros inferiores"

Para os que não poderam estar presentes, poderá ser consultados o programa e resumos das apresentações em http://www.sefex.es/SEFEX2006LIBRO.pdf e a "reportagem" do congresso nas fotografias ao lado.

Caso clínico 2

Fri, 24 Feb 2006 12:16:18 GMT

Jovem de 15 anos de idade que refere dor súbita ao nível da virilha direita com impotencia funcional.

Apresenta-se o rx inicial.

Solução:

Como referiram os colegas Miguel Alito, Joaquim Pires e Luis Soares, o diagnóstico diferencial incluia o quisto ósseo essencial e displasia fibrosa. A biópsia veio a revelar uma displasia fibrosa. A doente foi submetida a curetagem e preenchimento com enxerto híbrido (esponjoso de crista ilíaca e hidroxiapatite de cálcio) com uma boa resposta. No entanto assistiu-se progressivamente a uma recidiva com aparecimento de novo de queixas dolorosas, tendo-se procedido 5 anos depois a uma estabilização com cavilha gama e tratamento com o protocolo de Pamidronato. Actualmente a doente encontra-se assintomática.

Caso clínico 1

Mon, 20 Feb 2006 16:42:12 GMT

Criança de 3 anos de idade que sofreu queda sobre a mao tendo resultado luxaçao anterior da tacícula radial. foi feita redução sob anestesia geral com controle por intensificador de imagem. No entanto na radiografia de controle verificou-se a situaçao que se mostra no 1ª radiografia.

Solução:

Como referiram os colegas José Gazco e Miguel Alito, tratava-se de uma lesão de Monteggia, não com fractura do cúbito mas com deformidade plástica que fazia de mola na tentativa de redução da tacícula radial. A solução foi forçar a osteoclasia do cúbito para o endireitar de modo á tacícula se manter bem reduzida.

Próximos congressos de ortopedia e traumatologia em que o Serviço vai colaborar

Tue, 14 Feb 2006 18:52:34 GMT

XII Jornadas Nacionais e Curso Pós-Graduado de Ortopedia Infantil, Caminha, Portugal - 7 a 9 de Junho de 2006

http://www.spot.pt/seccoes_detalhe.asp?sid=19&ssid=85

VIII Congresso Internacional ASAMI da SBOT - Reconstrução e Alongamento Ósseo, Florianópolis, Brasil - 8 a 10 de Setembro de 2006

http://www.asamifix.com.br/index.html

16th Annual Baltimore Limb Deformity Course, Baltimore, EUA - 1a 8 de Setembro de 2006

http://www.lifebridgehealth.org/sinaihospital/sinaibody.cfm?id=1582

Seminar "Future of External Fixation" on the 100th Anniversary of the R.R. Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, S. Petersgurg, Rússia - 20 a 23 de Setembro de 2006

http://www.aotrf.org/site/clinik.html

4th meeting of ASAMI International, Kyoto, Japan - 11 a 14 de Outubro de 2006

http://www.asami2006.com/index.html

XXVI Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia, Porto, Portugal - 18 a 20 de Outubro de 2006

http://www.spot.pt/congresso_detalhe.asp?cid=53

5ª Reunião da Comunidade Virtual Ortopedi@

Fri, 02 Dec 2005 16:47:37 GMT

Caros Colegas,

Teve lugar no dia 3 de Dezembro (Sabado) a 5ª Reunião da Comunidade Virtual Ortopedi@.

Na noite do dia 2 presenteamos os nossos convidados com um jantar de boas vindas no restaurante Kais em Alcântara.

No dia 3 de manhã às 9:00h os colegas fizeram uma visita ao serviço e de seguida assistiram a 2 cirurgias ao vivo, incluindo uma artroplastia total da anca feita pela técnica particular do colega João Jacinto e um caso de redução e estabilização de fractura do colo e cabeça umeral com o sistema TGF (método de fixação externa - Tension Guided Fixation) desenvolvido pelo nosso colega Costa Martins. Foi também apresentando um trabalho sobre distracção da anca prévia a artroplastia total da anca em luxação congenita no adulto.

Seguiu-se um almoço de trabalho e a tarde foi preenchida com conferências dos nossos colegas espanhois. Tivemos o prazer de ouvir os amigos Francisco Baixauli sobre "Experiência com a placa RAB nas fracturas trocantéricas do adulto jovem", Carlos Lacoste sobre "artroplastia total do joelho minimamente invasiva", Carlos Perez fez a homenagem ao nosso querido amigo Angel Peiro e Ignacio Delbrouch falou sobre problemas da Comunidade Virtual e da Lista de Discussão, ficaram no ar projectos interessantes como a realização de uma próxima reunião na América Latina, talvez o Brasil.... No final, fez-se o encerramento da reunião com a habitual "foto de família"! Claro que o dia não ficaria completo sem irmos fazer aquilo que Angel mais gostava: confraternizar, comer bem e beber melhor! Finalmente foram as despedidas um até breve na "Lista Angel Peiro"... Tem a vossa disposição neste site a "reportagem da reunião" onde poderão saborear um pouco do que foi...

Podem ver no Photo Album as fotos da reunião e fazer o download de um videoclip do jantar de boas vindas teclando o botão direito do rato e fazendo guardar destino em http://www.geocities.com/craveiro01/Filme.wmv

Um abraço

Nuno Craveiro Lopes

Carlo Villacreses

Reactivação das Listas de Discussão

Tue, 29 Nov 2005 19:51:53 GMT

As listas de discussão que foram activadas à uns anos (OrTrauma, SEOI SPOT
e ASAMI SPOT)têm andado com pouco movimento.
Julgo que estão criadas as condições para as reactivarmos e
simultaneamente aproveitarmos as potencialidades das "novas tecnologias"
de comunicação, que hoje estão facilitadas com a introdução de programas
de texto, voz e imagem em directo como o Messenger da MSN.
A iniciativa que vamos levar a cabo na próxima semana e que me levou a
"pegar" de novo nas listas, foi o pretexto para tentar não só reactivar as
listas como também para tentar facilitar a comunicação entre os colegas
que as subscreveram.
Vamos também criar um espaço de contacto atraves do MSN Messenger onde já
introduzimos os colegas subscritores das listas que têm o Messenger
instalado e pedimos a quem ainda não o tem, que aceda ao site
( http://messenger.msn.com/Xp/Default.aspx?mkt=pt-pt ) e o instale
(gratuito), e de seguida adicionem o nosso contacto, introduzindo o mail
sothgo@hotmail.com
Se quizerem complementar os meios de comunicação com voz e imagem,
podem-no fazer, adquirindo um microfone (5-10 euros) e uma web cam (5-10
euros).

Estarei disponível para todas as informações complementares que
necessitarem para o que poderam responder a esta mensagem, ou contactares
pelo blog do site ( http://spaces.msn.com/members/SOTHGO/ ) ou pelo mail
nuno.lopes@netvisao.pt .

Com os melhores cumprimentos

Nuno Craveiro Lopes

Photo Album: Visita Virtual ao Serviço

Fri, 04 Aug 2006 18:14:01 GMT

Visita Virtual ao Serviço

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retrato

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WPE34

wpeC1

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Photo Album: Congresso da SeFex, Múrcia, Espanha

Sun, 05 Mar 2006 19:57:34 GMT

Congresso da SeFex, Múrcia, Espanha

Catedral de Múrcia

Interior da Catedral

Teatro Romeo

Abertura do Congresso

Pr. Villareal, Dr. Craveiro Lopes, Dr. Salcedo e esposas, na abertura do Congresso

Drs. Pedro Herranz, Craveiro Lopes, Julio de Pablos e Carlo Villacreses

Uma das Mesas do Congresso

Assistência ao Congresso

Conferência Magistral pelo Dr. Craveiro Lopes

Drs. César Salcedo, José Villareal, Craveiro Lopes e Felipe Luna no encerramento do Congresso

Photo Album: Comemoração do 10º Aniversário do Serviço

Sat, 17 Dec 2005 11:43:33 GMT

Comemoração do 10º Aniversário do Serviço

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Photo Album: Reunião da Comunidade Virtual Ortopedi@

Wed, 07 Dec 2005 16:43:52 GMT

Reunião da Comunidade Virtual Ortopedi@

a1 jantar de boas vindas

a2 jantar de boas vindas

a3 jantar de boas vindass

a4 jantar de boas vindas

b1 recessao no servico

b2 recessao no servico

c1 discussao de cirurgias

c2 discussao de cirurgias

d1 cirurgia ao vivo

d2 cirurgia ao vivo

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